ADHD치료제 중 식욕 감소시키는 약성분 vs 식욕 증가시키는 약성분

다음은 ADHD(주의력결핍 과잉행동장애) 치료제 중에서 식욕을 감소시키는 약물과 식욕을 증가시키는 약물에 대한 비교입니다. ADHD 치료제는 주로 두 가지 범주(중추신경자극제와 비자극제)로 나뉘며, 각각 식욕에 미치는 영향이 다릅니다.

---

ADHD 치료제와 식욕 변화

ADHD 치료제는 뇌의 도파민과 노르에피네프린 등의 신경전달물질에 작용하여 증상을 조절합니다. 일부 약물은 식욕을 억제하여 체중 감소를 유발할 수 있으며, 반대로 일부 약물은 식욕을 증가시키는 경향이 있습니다.

---

1. 식욕을 감소시키는 ADHD 약물

식욕을 억제하는 ADHD 치료제는 주로 중추신경자극제 계열의 약물입니다.

① 중추신경자극제(Stimulants)

이 계열의 약물은 ADHD 치료에 가장 널리 사용됩니다. 도파민과 노르에피네프린의 재흡수를 차단하여 신경전달을 촉진하는 기전으로 작용합니다.

(1) 메틸페니데이트(Methylphenidate) 계열

• 대표적인 약물:
  • 리탈린(Ritalin)
  • 콘서타(Concerta)
  • 메디키넷(Medikinet)
  • 퀼리반트 XR(Quillivant XR)
• 식욕 감소 기전:
  • 도파민과 노르에피네프린 수치를 증가시키면서 식욕을 억제하는 효과가 나타남.
  • 주로 시상하부의 식욕 조절 중추에 영향을 주어 배고픔을 덜 느끼게 만듦.
  • 속효성보다는 서방형(Concerta, Medikinet)에서 식욕 저하가 더 두드러짐.
• 부작용:
  • 식욕 저하로 인한 체중 감소
  • 성장 지연 가능성(어린이의 경우)
  • 위장 장애

(2) 암페타민(Amphetamine) 계열

• 대표적인 약물:
  • 애더럴(Adderall)
  • 뷰반스(Vyvanse, 성분명: 리스덱스암페타민)
  • 덱스트로암페타민(Dextroamphetamine)
• 식욕 감소 기전:
  • 도파민과 노르에피네프린 방출을 증가시켜 집중력을 높이고, 동시에 식욕을 억제함.
  • 암페타민 계열은 메틸페니데이트 계열보다 식욕 억제 효과가 더 강함.
• 부작용:
  • 심한 식욕 저하 및 체중 감소
  • 위장 장애, 메스꺼움
  • 불면증

---

2. 식욕을 증가시키는 ADHD 약물

식욕을 증가시키는 ADHD 치료제는 주로 비자극제(non-stimulants) 계열의 약물입니다.

① 비자극제(Non-Stimulants)

자극제 계열 약물과 달리 도파민과 노르에피네프린의 직접적인 증가보다는, 세로토닌이나 다른 신경전달물질을 조절하는 방식으로 ADHD 증상을 조절합니다.

(1) 아토목세틴(Atomoxetine) 계열

• 대표적인 약물:
  • 스트라테라(Strattera)
• 식욕 변화 기전:
  • 노르에피네프린 재흡수 억제제로, 식욕에 대한 직접적인 억제 효과가 적음.
  • 초기에는 식욕 감소가 있을 수 있지만, 장기적으로 보면 식욕 증가로 이어질 가능성도 있음.
• 부작용:
  • 초기 식욕 감소 후 장기적으로 식욕 증가 가능
  • 위장 장애
  • 졸림

(2) 구안파신(Clonidine & Guanfacine) 계열

• 대표적인 약물:
  • 인투니브(Intuniv, 성분명: 구안파신)
  • 카타프레스(Catapres, 성분명: 클로니딘)
• 식욕 변화 기전:
  • α2-아드레날린 수용체 작용제로, 도파민이나 노르에피네프린이 아닌 신경 안정 작용을 하여 식욕 증가 가능성이 있음.
  • ADHD 약물 중에서는 상대적으로 식욕을 증가시키는 효과가 있음.
• 부작용:
  • 졸림
  • 체중 증가 가능성
  • 저혈압

(3) 항우울제(Tricyclic Antidepressants, TCAs & SSRIs)

• 대표적인 약물:
  • 이미프라민(Imipramine)
  • 노르트립틸린(Nortriptyline)
  • 미르타자핀(Mirtazapine, 식욕 증가 효과가 큼)
• 식욕 변화 기전:
  • 세로토닌 및 노르에피네프린을 증가시켜 기분 조절을 돕고, 일부 약물(특히 미르타자핀)은 식욕을 강하게 증가시킴.
• 부작용:
  • 체중 증가 가능성이 높음
  • 졸음
  • 저혈압

---

3. ADHD 약물별 식욕 변화 비교

약물 계열식욕 감소식욕 증가

메틸페니데이트	강한 식욕 억제	없음
암페타민	매우 강한 식욕 억제	없음
아토목세틴	초기에는 감소, 장기적으로 회복	가능성 있음
구안파신, 클로니딘	없음	가능성 높음
항우울제(TCAs, 미르타자핀)	없음	강한 식욕 증가

---

4. 식욕 저하 부작용을 줄이는 방법

ADHD 치료 중 식욕 감소가 문제될 경우 다음과 같은 방법을 고려할 수 있습니다.

• 식사 시간 조정: 약물 복용 후 식욕이 가장 떨어지는 시간대(약물 효과가 최고조일 때)를 피해서 식사.
• 고칼로리, 고단백 식단 유지: 식욕이 적을 때도 적은 양으로 충분한 영양을 섭취.
• 식사 후 약물 복용: 공복보다는 식사 후 약을 먹으면 식욕 저하가 덜할 수 있음.
• 대체 약물 고려: 비자극제(구안파신, 아토목세틴)로 전환 고려.
• 약물 용량 조절: 의사와 상의하여 용량을 조정하거나 서방형에서 속효성으로 변경.

---

5. 결론

ADHD 치료제는 크게 중추신경자극제(식욕 감소) 와 비자극제(식욕 증가 가능) 로 나뉘며, 개별 약물에 따라 차이가 있습니다. 메틸페니데이트 및 암페타민 계열은 강한 식욕 억제 효과를 보이며, 구안파신 및 항우울제 계열은 식욕을 증가시킬 가능성이 큽니다. ADHD 치료 시 식욕 변화가 걱정된다면, 약물 선택과 식사 전략을 조정하는 것이 중요합니다.